Inschrijfformulier Egmondse Nieuwjaarsduik op datum :

 

1 januari 2009 om 14.00u.

 

Schrijf je hieronder in voor de Nieuwjaarsduik 2009 en je bent verzekerd van een koude maar zeer verfrissende start van het nieuwe jaar!

 

Inschrijven is ook mogelijk op 1 januari 2009 tussen 13:00 en 13.45 uur en kost 5,00 euro, maar voorinschrijven is beter (Organisatories) en goedkoper nam, 4,50 euro in beiden gevallen krijgt u een blijvende herinnering. daarnaast is er ook dit jaar weer een prijs voor de origineelste Nieuwjaarsduiker/ster deze wordt vakkundig beoordeeld door een aangewezen jury.
U kunt het inschrijvgeld bij aanmelding betalen met vermelding van uw voorinschrijving.
 

Voor nu Deelnemer veel plezier toegewenst van de O.V de Eendracht.

 

Uw naam :
Adres
Postcode  Woonplaats:
Uw Telefoonnummer :
Uw E-mail adres : 
   
Telefoonnummer in geval van nood
   
Aantal deelnemers  
Aantal keer deelgenomen
   
Reden van deelname

en/of bijzonderheden zoals: verjaardag,bruiloft,vrijgezellenfeest..

Leeftijd

Ik doe mee op eigen risico

 

 

Deelname aan de Egmondse nieuwjaarsduik geschiedt geheel op eigen risico. De organiserende partijen, noch de hulpdiensten, noch andere bij de organisatie betrokkenen partijen zijn niet aansprakelijk voor enige schade of letsel, van welke aard dan ook, welke direct of indirect door de deelname aan de Egmondse nieuwjaarsduik is ontstaan of voorvloeit.